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Introduzione: Le Funtamentals care (FoC) rappresentano una cornice teorica essenziale per la pratica infermieristica, ma la loro implementazione nei contesti ospedalieri acuti richiede un solido sostegno organizzativo e forme di leadership capaci di integrare visione, mediazione e coinvolgimento diffuso.

Obiettivi: Esplorare come la leadership sia percepita e agita nei processi di cambiamento organizzativo finalizzati all’adozione del FoC Framework in un ospedale per acuti.

Materiali e metodi: Studio qualitativo esplorativo-descrittivo basato su Reflexive Thematic Analysis (Braun & Clarke), con orientamento realista-pragmatico. Sono state condotte sette interviste in profondità a dirigenti, responsabili d’area, coordinatori e facilitatori. La codifica è stata effettuata su 241 unità di significato; sono emersi sei temi e dodici sottotemi. È stato adottato un audit trail, il member checking e la nozione di information power per garantire adeguatezza dei dati.

Risultati: La leadership si è configurata come visione strategica, mediazione tra livelli organizzativi, distribuzione delle responsabilità e capacità adattiva ai contesti. Sono stati identificati ostacoli legati a resistenze culturali e carenza di strumenti di supporto, ma anche strategie di sostenibilità quali facilitatori di processo, formazione dedicata e integrazione del FoC nei sistemi documentali.

Discussione e conclusioni: I risultati evidenziano che la leadership, quando orientata alla corresponsabilità e supportata da meccanismi organizzativi stabili, è un fattore determinante per l’implementazione e il mantenimento del FoC Framework. L’adozione del FoC nei contesti acuti richiede leadership situata e sostenuta da policy istituzionali, al fine di garantire continuità, visibilità e radicamento culturale.

Parole chiave: Fundamentals of Care; Leadership; Implementazione; Cambiamento organizzativo; Assistenza infermieristica.

Implementing the Fundamentals of Care: a qualitative analysis of leadership dynamics in the organizational and cultural change
ABSTRACT

Introduction: The Fundamentals of Care (FoC) provide a crucial framework for nursing practice, but their implementation in acute care hospitals requires organizational support and leadership able to integrate vision, mediation, and shared responsibility.

Objectives: This study aims to explore how nursing leadership is enacted during the implementation of the Fundamentals of Care framework.

Materials and methods: Qualitative exploratory-descriptive study using Reflexive Thematic Analysis (Braun & Clarke) with a realist-pragmatic orientation. Seven in-depth interviews were conducted with nurse leaders, area managers, facilitators, and ward coordinators. A total of 241 meaning units were coded, leading to six themes and twelve subthemes. An audit trail, member checking, and the concept of information power were used to ensure data adequacy.

Results: Leadership emerged as strategic vision, mediation across organizational levels, distributed responsibility, and adaptive capacity. Barriers included cultural resistance and lack of institutional tools, while sustainability strategies involved process facilitators, dedicated training, and integration of FoC into hospital documentation systems.

Discussion and conclusions: Findings highlight that leadership, when oriented towards shared responsibility and supported by stable organizational mechanisms, is a critical factor for implementing and sustaining the FoC Framework. Implementing FoC in acute settings requires situated leadership embedded in institutional policies to ensure continuity, visibility, and cultural integration.

Key words: Fundamentals of Care; Leadership; Implementation; Organizational Change; Nursing Care.

Introduzione: Nei contesti sanitari contemporanei, l’enfasi su produttività ed efficienza tende a marginalizzare le dimensioni relazionali della cura. Il Fundamentals of Care (FoC) Framework, propone un modello teorico che integra gli aspetti fisici, psicologici e relazionali dell’assistenza, ponendo la relazione infermiere–persona come nucleo dell’agire professionale. Nonostante la sua rilevanza, nella formazione infermieristica italiana le FoC restano spesso implicite, con limitate opportunità di apprendimento esperienziale e riflessivo.

Obiettivi: Esplorare come gli studenti del Corso di Laurea in Infermieristica dell’Università degli Studi di Milano, appartenenti alle tre sedi didattiche coinvolte, descrivono la loro esperienza formativa condivisa, costruita in modo esplicito sul Fundamentals of Care Framework e sviluppata attraverso attività basate su un caso clinico e sul role playing.

Materiali e metodi: Studio qualitativo descrittivo-esplorativo. I dati, raccolti tramite interviste semi-strutturate a un campione di studenti dopo una giornata formativa sulle Fundamentals of Care, sono stati analizzati mediante Analisi Tematica Riflessiva con supporto di NVivo V1.6.2. La raccolta è proseguita fino alla saturazione tematica; l’interpretazione è stata condotta in modo collegiale e riflessivo dal gruppo di ricerca.

Risultati: Dall’analisi delle interviste (n = 15) sono emersi quattro temi: interiorizzazione del significato delle FoC, apprendimento esperienziale, tensioni tra formazione e pratica clinica e consolidamento professionale.

Discussione e conclusioni: L’esperienza formativa ha rafforzato negli studenti la consapevolezza del valore relazionale dell’assistenza, mostrando come tale approccio possa rappresentare un riferimento concreto per integrare teoria e pratica. Il Framework si conferma una guida solida per orientare la formazione e la pratica infermieristica verso una cura riflessiva, coerente e centrata sulla persona.

Parole chiave: Fundamentals of Care; formazione infermieristica; apprendimento esperienziale; relazione di cura; assistenza centrata sulla persona.

A learning experience based on the Fundamentals of Care in nursing education: a qualitative study
ABSTRACT

Introduction: In contemporary healthcare settings, the emphasis on productivity and efficiency often marginalizes the relational dimensions of care. The Fundamentals of Care (FoC) Framework provides a theoretical model that integrates the physical, psychological, and relational aspects of nursing, positioning the nurse–person relationship as the core of professional practice. Despite its relevance, the FoC remains largely implicit in Italian nursing education, with limited opportunities for experiential and reflective learning.

Objectives: To explore how undergraduate nursing students from University of Milan across three teaching sites, describe their shared educational experience explicitly grounded in the Fundamentals of Care Framework and developed through case-based and role playing activities.

Materials and methods: A qualitative descriptive–exploratory study was conducted. Data were collected through semi-structured interviews with a purposive sample of students following a one-day training session on the Fundamentals of Care. Transcripts were analyzed using Reflexive Thematic Analysis with the support of NVivo software V1.6.2. Data collection continued until thematic saturation was achieved, and interpretation was developed through collegial discussion and continuous reflexivity within the research team.

Results: Four main themes emerged from the analysis (n = 15): internalization of the meaning of FoC, experiential learning, tensions between education and clinical practice, and professional consolidation.

Discussion and conclusions: The educational experience strengthened students’ awareness of the relational value of care, demonstrating how this approach can serve as a concrete reference for integrating theory and practice. The Framework represents a robust guide for shaping nursing education and practice toward a reflective, coherent, and person-centred model of care.

Key words: Models, Nursing; Education, Nursing; Learning; Nurse-Patient Relations; Patient-Centered Care.

Introduzione: L’invecchiamento e la cronicità richiedono il rafforzamento dell’assistenza territoriale. Nel setting domiciliare, l’Infermiere di Famiglia e Comunità coordina interventi orientati alla prossimità e continuità. In Italia, tuttavia, il significato delle cure fondamentali (FoC) a domicilio è poco esplorato.

Obiettivi: Esplorare la percezione e il significato attribuiti alle FoC da infermieri, pazienti e caregiver nelle cure domiciliari.

Materiali e metodi Protocollo di studio qualitativo descrittivo basato su interviste semi-strutturate individuali in tre regioni del Nord Italia. Campionamento propositivo di: (a) infermieri con ≥6 mesi di esperienza domiciliare; (b) pazienti adulti con almeno una patologia cronica; (c) caregiver informali. Analisi con direct (deductive) content analysis guidata dal FoC Framework; categorie organizzate lungo le tre dimensioni: relazione di fiducia, integrazione dei bisogni fisici-psicologici-relazionali, influenza del contesto. Il rigore sarà garantito secondo criteri di trustworthiness. Saturazione tematica a guida della numerosità.

Discussione e conclusioni: Ci si attende una mappa condivisa di significati e pratiche FoC al domicilio, con l’identificazione di barriere/abilitatori organizzativi e relazionali. I risultati informeranno: (i) strumenti di valutazione FoC per il domicilio; (ii) formazione degli IFeC; (iii) modelli organizzativi territoriali orientati a prossimità e continuità.

Parole chiave: Cure fondamentali; Assistenza domiciliare; Infermiere di Famiglia e Comunità; Analisi del contenuto; Ricerca qualitativa; Continuità assistenziale.

Fundamentals of care in home nursing: qualitative study protocol (FOC_DOM)
ABSTRACT

Introduction: Population ageing and chronic conditions call for a strengthening of community-based care. In the home-care setting, the Family and Community Nurse coordinates interventions aimed at proximity and continuity. In Italy, however, the meaning of Fundamentals of Care (FoC) in home care remains underexplored.

Objectives: To explore the perception and meaning attributed to FoC by nurses, patients, and informal caregivers in home-care settings.

Materials and methods: Descriptive qualitative study protocol based on individual semi-structured interviews conducted in three regions of Northern Italy. Purposive sampling will include: (a) nurses with ≥6 months of home-care experience; (b) adult patients with at least one chronic condition; (c) informal caregivers. Data will be analysed through direct (deductive) content analysis guided by the FoC Framework; categories will be organised according to its three dimensions: trust-based relationships, integration of physical–psychological–relational needs, and contextual influences on care delivery. Rigor will be ensured according to trustworthiness criteria. Thematic saturation will guide sample size.

Discussion and conclusions: The study is expected to generate a shared conceptual map of FoC meanings and practices in home care, identifying relational and organisational barriers and enablers. Findings will inform: (i) FoC assessment tools tailored to home care; (ii) training for Family and Community Nurses; and (iii) organisational models of community care oriented toward proximity and continuity.

Key words: Fundamentals of Care; Home care; Family and Community Nursing; Content analysis; Qualitative research; Continuity of care.

Introduzione: Il digiuno del Ramadan rappresenta una sfida nella presa in carico delle persone con diabete di tipo 2, soprattutto nei contesti multiculturali, dove l’assistenza deve integrare bisogni clinici, culturali e spirituali.

Obiettivi: Esplorare l’esperienza degli operatori sanitari nella gestione di persone musulmane con diabete durante il Ramadan, utilizzando il framework dei Fundamentals of Care (FoC) come cornice interpretativa.

Materiali e metodi Studio qualitativo descrittivo a sensibilità fenomenologica, orientato alla comprensione dei significati attribuiti dagli operatori alle situazioni di cura. Il campione comprende 54 professionisti dei servizi territoriali distrettuali (49 infermieri e 5 operatori socio-sanitari). I dati sono stati raccolti tra febbraio e marzo 2025 tramite questionario online (Microsoft Forms) con domande aperte, volto a esplorare percezioni, difficoltà e strategie assistenziali. Le risposte sono state analizzate mediante analisi tematica induttiva secondo Braun e Clarke (2006); i temi emersi sono stati successivamente riletti alla luce delle tre dimensioni del FoC (relazione, integrazione della cura, contesto).

Risultati: La relazione di fiducia, l’ascolto e il riconoscimento dell’identità religiosa risultano centrali per un’assistenza efficace. L’integrazione tra indicazioni cliniche e pratiche religiose è percepita come possibile ma complessa, spesso affidata alla sensibilità individuale. Il contesto organizzativo appare carente di formazione, linee guida e strumenti di mediazione culturale.

Discussione e conclusioni: Nei setting territoriali multiculturali, un uso consapevole del FoC può sostenere una cura centrata sulla persona e culturalmente competente durante il Ramadan. Sono raccomandati interventi formativi e organizzativi per ridurre disomogeneità e promuovere equità assistenziale.

Parole chiave: Fundamentals of Care, Diabete di tipo 2, Ramadan, Assistenza infermieristica transculturale.

Caring beyond clinical need: healthcare providers’ perspective on diabetes management during Ramadan through the Fundamentals of Care Framework.
ABSTRACT

Introduction: Fasting during Ramadan poses challenges in caring for people with type 2 diabetes, particularly in multicultural settings where healthcare must integrate clinical, cultural, and spiritual needs.

Objectives: To explore healthcare professionals’ experiences in managing Muslim people with diabetes during Ramadan, using the Fundamentals of Care (FoC) framework as an interpretive lens.

Materials and methods: A qualitative descriptive study with phenomenological sensitivity, aimed at understanding the meanings professionals attribute to care situations. The sample included 54 district-based community healthcare workers (49 nurses and 5 healthcare assistants). Data were collected between February and March 2025 through an online questionnaire (Microsoft Forms) with open-ended questions exploring perceptions, challenges, and care strategies. Responses were analysed using inductive thematic analysis (Braun & Clarke, 2006); themes were subsequently interpreted according to the three FoC dimensions (relationship, integration of care, context).

Results: Trust-building, active listening, and acknowledging the patient’s religious identity were reported as central to effective care. Integrating clinical recommendations with religious practices was perceived as possible but complex, often relying on the individual professional’s sensitivity. The organisational context was described as lacking structured training, guidelines, and cultural mediation tools.

Discussion and conclusions: In multicultural community settings, the FoC framework can support person-centred and culturally competent nursing care during Ramadan. Educational and organisational initiatives are recommended to reduce variability and promote equity in care delivery.

Key words: Fundamentals of Care, Type 2 Diabetes, Ramadan, Transcultural Nursing Care.