Comunicazione terapeutica: un’analisi della letteratura e l’impatto sulla pratica infermieristica basata sull’EBN

INQUADRAMENTO GENERALE
L’integrazione efficace della comunicazione terapeutica nella pratica infermieristica rappresenta un aspetto cruciale per garantire un approccio olistico e centrato sulla persona nell’assistenza sanitaria. Questa prospettiva riveste particolare rilevanza nel contesto dell’Evidence-Based Nursing (EBN), in quanto la comunicazione terapeutica emerge come elemento chiave per tradurre le evidenze scientifiche in un’assistenza infermieristica concreta ed efficace. Questo inquadramento si propone di esplorare la vasta letteratura disponibile, analizzando criticamente il ruolo della comunicazione terapeutica e il suo impatto sulla pratica infermieristica basata sulle evidenze.
La letteratura scientifica offre un ricco panorama di studi che attestano l’importanza della comunicazione terapeutica nella gestione dei pazienti. Autori quali McCabe et al. (2017) e Street et al. (2019) evidenziano come una comunicazione empatica e centrata sul paziente contribuisca non solo a migliorare l’esperienza del paziente, ma anche a ottimizzare gli esiti clinici. Inoltre, gli studi di Epstein e Street (2011) offrono una prospettiva chiave sulla necessità di integrare la comunicazione terapeutica con l’EBN per promuovere una pratica infermieristica basata su prove scientifiche. La comunicazione terapeutica non è solo una componente fondamentale dell’assistenza sanitaria, ma anche un elemento che può influenzare direttamente la traduzione delle evidenze scientifiche nella pratica infermieristica quotidiana. La consapevolezza delle competenze comunicative, come sottolineato da Maguire e Pitceathly (2002), è essenziale per garantire che le informazioni cliniche e le decisioni terapeutiche siano comunicate in modo chiaro ed efficace, contribuendo così alla realizzazione di una pratica infermieristica basata sull’EBN.
Attraverso una revisione critica della letteratura esistente, questo lavoro mira a fornire un approfondimento nella comprensione dell’importanza della comunicazione terapeutica nella pratica infermieristica e a esplorare come tale comunicazione possa essere ottimamente integrata con l’EBN. L’obiettivo finale è contribuire a una pratica infermieristica più efficace, informata e centrata sulla persona, riflettendo le attuali evidenze scientifiche e promuovendo l’integrazione pratica dell’EBN nell’assistenza infermieristica quotidiana.
Il Codice Deontologico dell’Infermiere (edizione 2019) costituisce una guida etica fondamentale per gli infermieri, definendo i loro doveri nell’erogare assistenza infermieristica di elevata qualità. In questo contesto, la comunicazione emerge come elemento cruciale, spesso sottovalutato ma di incommensurabile valore.
L’assistenza infermieristica non si limita a procedure cliniche; abbraccia una visione olistica della salute, coinvolgendo aspetti fisici, psicologici, sociali ed emotivi. Gli infermieri, oltre a somministrare trattamenti, devono agire come confidenti, sostenitori e comunicatori efficaci.
La comunicazione diventa il ponte tra la medicina e l’esperienza umana dei pazienti. Attraverso una comunicazione empatica e precisa, gli infermieri stabiliscono connessioni significative. L’empatia guida questa comunicazione terapeutica, trasformando l’infermiere in un confidente empatico, dove l’arte dell’ascolto diventa cruciale.
Questo lavoro esplora il ruolo cruciale della comunicazione nell’assistenza infermieristica, evidenziando come essa migliori il benessere e la qualità della cura. Vengono analizzati gli aspetti chiave della comunicazione infermieristica, esaminando elementi che contribuiscono a una pratica empatica e sensibile.
Attraverso un’analisi critica degli studi pubblicati, la presente revisione si pone di identificare punti di forza e aree di miglioramento nella comunicazione infermiere-paziente, fornendo spunti per il perfezionamento delle pratiche infermieristiche. La comunicazione non è solo uno strumento di lavoro, ma un catalizzatore di benessere e guarigione, fondamentale per un’assistenza sanitaria centrata sul paziente, al fine di trasformare la cura in un’esperienza umana significativa, illuminando il cammino verso la guarigione e il benessere.

CONTESTUALIZZAZIONE DEL PROGETTO
La comunicazione, con la sua intricata tessitura di sfumature e complessità, emerge come un pilastro inestimabile in ogni contesto della vita umana. Le modalità comunicative, sebbene variabili, manifestano la loro importanza in modo universale, influenzando profondamente le dinamiche relazionali, la struttura culturale e l’organizzazione sociale stessa.
L’ascolto attivo, la chiarezza espressiva e l’empatia costituiscono le fondamenta su cui si erige la comprensione reciproca, favorendo la formazione di legami autentici e duraturi. In questo contesto, il Codice Deontologico degli Infermieri (FNOPI, 2019) sottolinea l’importanza dell’empatia e dell’ascolto attivo come elementi essenziali nell’assistenza infermieristica.
La trasmissione cristallina delle informazioni, la gestione costruttiva dei conflitti e la condivisione di visioni contribuiscono in modo tangibile alla creazione di un ambiente lavorativo che sia simultaneamente sano e produttivo, basato su un fondamento scientifico. Gli infermieri, ad esempio, giocano un ruolo cruciale nell’applicazione di pratiche comunicative efficaci per migliorare la qualità dell’assistenza e garantire una gestione collaborativa dei pazienti (Maguire et al., 2016).
Nel contesto educativo, la comunicazione assume il ruolo cruciale di catalizzatore dell’apprendimento e della crescita. Le opere di Benner e Wrubel (1982) evidenziano come gli infermieri, in particolare, siano coinvolti nell’educazione continua per migliorare le competenze e la pratica clinica, sottolineando il ruolo centrale della comunicazione in questo processo.
Un insegnante dotato di capacità comunicative efficaci non si limita a trasmettere conoscenze, bensì ispira gli studenti, li guida nella scoperta di nuove prospettive e li motiva a esplorare orizzonti inesplorati. Il ruolo dell’infermiere come educatore, sottolineato anche nelle linee guida dell’EBN (Melnyk & Fineout-Overholt, 2019), dimostra come la comunicazione svolga un ruolo chiave nell’aprire porte verso la comprensione e nella facilitazione dell’acquisizione di competenze. Una comunicazione responsabile e etica, come sancito nel Codice Deontologico degli Infermieri (FNOPI, 2019), emerge come elemento costruttivo nel plasmare la società, contribuendo alla formazione di una collettività informata, consapevole e partecipativa.
In conclusione, la comunicazione si configura come il filo invisibile che unisce gli esseri umani in ogni aspetto della vita. La sua rilevanza risiede nella capacità intrinseca di trasformare, connettere e ispirare. Investire nella qualità della comunicazione non è soltanto un atto di miglioramento delle relazioni interpersonali, ma costituisce un investimento cruciale nella qualità delle relazioni umane, delle organizzazioni e della società nel suo complesso.

REVISIONE DELLA LETTERATURA
La comunicazione tra il paziente e l’infermiere in ambito ospedaliero rappresenta un elemento cruciale dell’assistenza sanitaria ed è un tema ampiamente trattato nella letteratura scientifica. L’efficacia della comunicazione in questo contesto può avere un impatto significativo sulla qualità delle cure e sull’esperienza del paziente durante il percorso di cura (Street et al., 2009). Uno degli aspetti fondamentali della comunicazione in ambito sanitario riguarda lo stato emotivo, sia del paziente che dell’infermiere. Le emozioni svolgono un ruolo chiave nella percezione e nella trasmissione delle informazioni, influenzando notevolmente la qualità della comunicazione (Epstein & Street, 2011). Gli infermieri, oltre a fornire assistenza fisica, assumono spesso il ruolo di confidenti, partecipanti e complici nelle vicende emotive dei pazienti (Boyd, 2014).
Questo ruolo multifunzionale richiede una comunicazione empatica e sensibile alle emozioni del paziente. L’instaurazione di una relazione terapeutica è un obiettivo fondamentale dell’assistenza infermieristica (McCabe & Timmins, 2006). Questa relazione va oltre il mero scambio di informazioni mediche ed è caratterizzata dalla fiducia reciproca, dal conforto, dal senso di rispetto e dal coinvolgimento attivo del paziente nel processo decisionale riguardo alle cure e alla gestione della malattia (Bombeke et al., 2019). La comunicazione efficace è un aspetto cruciale per la costruzione di questa relazione terapeutica. Gli infermieri utilizzano una varietà di tecniche di comunicazione, tra cui l’ascolto attivo, l’empatia, l’uso del linguaggio non verbale e la chiarezza nell’esposizione delle informazioni (McCabe & Timmins, 2006). L’utilizzo di questi livelli comunicativi consente agli infermieri di offrire un supporto tangibile ai pazienti durante il loro percorso di cura. La comunicazione in ambito infermieristico non riguarda solo la trasmissione di informazioni, ma anche la creazione di un ambiente empatico e di sostegno per i pazienti (Street et al., 2009). Attraverso una comunicazione efficace, gli infermieri possono contribuire a migliorare la qualità della vita dei pazienti affrontando le sfide legate alla malattia e alle cure in modo più sereno e consapevole (Boyd, 2014).
In sintesi, la comunicazione tra il paziente e l’infermiere è un elemento fondamentale dell’assistenza sanitaria in ambito ospedaliero. La relazione terapeutica che si instaura attraverso una comunicazione empatica e sensibile alle emozioni del paziente è cruciale per migliorare la qualità delle cure e l’esperienza complessiva del paziente. Gli infermieri, attraverso l’applicazione delle diverse tecniche comunicative, offrono un sostegno concreto ai pazienti nel percorso di cura e nella gestione della malattia, contribuendo al loro benessere emotivo e fisico.

OBIETTIVI
La comprensione e l’ottimizzazione della comunicazione terapeutica sono di fondamentale importanza per gli infermieri al fine di fornire cure di alta qualità e favorire il benessere emotivo dei pazienti. Questa ricerca mira a contribuire a una pratica infermieristica più efficace e centrata sul paziente attraverso una migliore comprensione dei principi e delle dinamiche della comunicazione terapeutica.

METODI
Nel corso di questa ricerca, è stata eseguita una revisione esaustiva della letteratura scientifica, avvalendosi di banche dati biomediche come PubMed. Per individuare in modo mirato gli studi pertinenti, sono stati applicati filtri specifici e utilizzate parole chiave rilevanti. La metodologia PICO (Patient, Intervention, Comparison, Outcome) è stata adottata per formulare un chiaro quesito clinico, fornendo una base solida per l’analisi della letteratura scientifica.

Tabella 1 – PICO.

Dopo aver formulato il quesito di ricerca, è stata condotta una ricerca bibliografica utilizzando parole chiave specifiche, tra cui “Nurse”, “Comunicazione”, “Educazione terapeutica”, “Empathy”, “Relazione infermiere-paziente” e “Relazione terapeutica”.
La selezione degli studi è stata successivamente effettuata in base a criteri di inclusione ed esclusione descritti nella Tabella 2.

Tabella 2 – Criteri di inclusione e di esclusione.

RISULTATI
La ricerca ha portato al reperimento di 2357 articoli, che dopo l’applicazione dei cirteri di esclusione ed inclusione, si sono ridotti a 187. Una volta applicati i filtri e considerati gli abstract, di 6 hanno portato a una selezione finale di, i quali sono stati analizzati per lo studio (Tabella 3). Di seguito, la flow chart di selezione degli articoli (Figura 1).

Figura 1 – Flow chart.

Tabella 3 – Gli studi selezionati.

DISCUSSIONE
Nel primo studio condotto da Gerchow L. et al., oltre a evidenziare le sfide legate alla comunicazione interculturale, viene sollevata anche l’importanza di promuovere una formazione culturale e linguistica tra gli infermieri. La migrazione globale e la diversità linguistica hanno raggiunto livelli record, rendendo più diffuse le barriere linguistiche nel settore sanitario. Gli infermieri possono migliorare i risultati, tra cui la sicurezza e la soddisfazione attraverso il modo in cui gestiscono le barriere linguistiche. Tale formazione può aiutare a superare le barriere linguistiche e culturali, migliorando così la qualità dell’assistenza infermieristica fornita a pazienti provenienti da diverse origini culturali. Inoltre, pone l’accento sull’urgenza di sviluppare politiche e linee guida organizzative che supportino una comunicazione interculturale efficace all’interno delle strutture sanitarie. Questo può contribuire a garantire che i pazienti di diverse culture ricevano cure appropriate e rispettose delle loro esigenze specifiche. Per cui, si sottolinea la complessità della comunicazione interculturale nell’ambito infermieristico e la necessità di affrontare queste sfide attraverso l’educazione, la formazione e l’implementazione di politiche organizzative appropriate.

Nel secondo studio condotto da Molina-Mula J. et al., è stato fatto emergere un quadro in cui i pazienti assumono un ruolo prevalentemente passivo, mentre gli infermieri adottano un approccio professionale spesso caratterizzato da una connotazione materna. Durante l’analisi delle cartelle cliniche, sono state individuate e definite alcune categorie, tra cui “paziente buono”, “paziente cattivo” e “problemi sociali”. Tuttavia, un’ulteriore categoria emersa dall’analisi delle interviste è stata quella del “paziente come oggetto passivo”. Questo studio solleva importanti riflessioni sulla natura della relazione infermiere-paziente. In particolare, suggerisce che l’infermiere dovrebbe agire come un testimone attento dell’esperienza del paziente nei processi di salute e malattia, piuttosto che cercare di imporre cambiamenti nei valori e nelle abitudini del paziente stesso. Questo approccio mette in luce l’importanza dell’empatia e della comprensione da parte degli infermieri, che dovrebbero essere in grado di comprendere appieno le esperienze e le prospettive senza giudizio o pregiudizi. Inoltre, sottolinea l’importanza di coinvolgere attivamente il paziente nel processo decisionale, riguardo alle proprie cure, rispettando le loro preferenze e valori individuali (Epstein & Street, 2011). Si evidenzia la necessità di riconsiderare e raffinare l’approccio tradizionale alla relazione infermiere-paziente, mettendo al centro l’empatia, la comprensione e il rispetto delle scelte, come elementi chiave per fornire un’assistenza infermieristica centrata sul paziente.

Nel terzo studio condotto da Moreno-Poyato et al., viene posta l’attenzione sull’empatia, rappresentata come uno degli attributi principali per stabilire la relazione terapeutica infermierepaziente. Esiste un’associazione significativa tra le dimensioni dell’empatia e la costruzione e lo sviluppo dell’alleanza terapeutica durante le diverse fasi del rapporto terapeutico tra infermieri e pazienti in unità di salute mentale. Questo studio mostra che la prospettiva dell’infermiere sulla situazione del paziente migliora il legame, e quindi, questa abilità è particolarmente utile nella prima fase o nella fase di orientamento del rapporto terapeutico. È importante che gli infermieri della salute mentale siano consapevoli dell’importanza della consapevolezza personale e della gestione emotiva dell’empatia per la costruzione e lo sviluppo di relazioni terapeutiche di qualità con i pazienti. La conoscenza della relazione tra ciascuna delle dimensioni dell’empatia nelle diverse fasi della relazione terapeutica è utile per la progettazione di programmi educativi, includendo la formazione sulle strategie empatiche.

Nel quarto studio condotto da Bullington J. et al., si riflette sull’evoluzione della pratica infermieristica, che va oltre il mero aspetto tecnico e abbraccia la dimensione umana e relazionale dell’assistenza. La comunicazione basata sulla fenomenologia rappresenta un approccio che mette al centro l’esperienza del paziente e dei suoi familiari, consentendo agli studenti di infermieristica di sviluppare un’empatia profonda e una comprensione autentica delle esigenze e delle prospettive dei pazienti. In un contesto in cui l’assistenza sanitaria si sta evolvendo verso una maggiore centratura sul paziente e la partecipazione attiva del paziente stesso nelle decisioni relative alle cure, la formazione delle abilità comunicative riveste un’importanza cruciale. Gli infermieri devono essere preparati non solo a fornire cure di alta qualità da un punto di vista tecnico, ma anche a instaurare relazioni empatiche e significative con i pazienti al fine di promuovere il loro benessere complessivo. In conclusione, tutto lo studio enfatizza la necessità di integrare la formazione sulle abilità comunicative all’interno del curriculum di studi infermieristici, riconoscendo il ruolo centrale che la comunicazione gioca nell’assistenza infermieristica moderna. Questo approccio contribuisce a formare una nuova generazione di infermieri capaci di fornire cure che non solo curano il corpo, ma anche nutrono l’anima e il benessere emotivo dei pazienti.

Nel quinto studio condotto da Ricci L. et al. , viene focalizzato principalmente il concetto di educazione terapeutica del paziente, proponendo un’analisi approfondita. L’educazione terapeutica rappresenta un termine ampiamente utilizzato all’interno della letteratura infermieristica e in ambito scientifico correlato; nonostante ciò, rimane un concetto che spesso risulta ambiguo e carente di una definizione chiara. Al fine di promuovere una comprensione condivisa tra i professionisti sanitari e di fornire una base solida per lo sviluppo di teorie e pratiche in questo campo, è stato essenziale formulare una definizione teorica accurata del concetto di educazione terapeutica. Lo studio ha evidenziato l’importanza dell’educazione nella pratica infermieristica. Una definizione chiara e teorica di questo concetto è essenziale per promuovere una comprensione condivisa tra i professionisti della salute e per guidare lo sviluppo di teorie e pratiche volte a migliorare l’assistenza infermieristica.

Nel sesto studio condotto da Curtis J.R. et al., si analizza principalmente la rilevanza della comunicazione centrata sul paziente all’interno dell’ambito dell’assistenza infermieristica. Tale tipo di comunicazione è stato identificato come un elemento fondamentale per agevolare lo sviluppo di una relazione positiva tra l’infermiere e il paziente. In aggiunta, associato ad altri fattori organizzativi, questa forma di comunicazione contribuisce in modo significativo all’erogazione di assistenza infermieristica di elevata qualità. È interessante notare che, nonostante l’importanza riconosciuta della comunicazione centrata sul paziente, sono stati condotti pochi studi che si sono concentrati sulle esperienze dei pazienti in relazione ai metodi di comunicazione adottati dagli infermieri. Tuttavia, nonostante la conferma che gli infermieri possono comunicare efficacemente con i pazienti attraverso un approccio centrato su di loro, sembra che le organizzazioni sanitarie non sempre valutino o riconoscano appieno l’importanza di promuovere l’utilizzo di tale approccio da parte degli infermieri nella loro comunicazione con gli assistiti. Ciò potrebbe costituire una lacuna nella fornitura di assistenza sanitaria di qualità.

CONCLUSIONI
La relazione terapeutica, fondamentale per potenziare le competenze del paziente nell’assistenza sanitaria, richiede un contesto organizzativo favorevole e una comunicazione efficiente. Questo studio esplora il ruolo cruciale della comunicazione infermiere-paziente, fornendo un quadro esaustivo per orientare lo sviluppo di una relazione ottimale. Nel contesto della crescente consapevolezza sull’importanza della comunicazione in ambito sanitario, si affrontano le sfide nella formazione specifica per professionisti della salute. Si sottolinea la complessità della comunicazione infermiere-paziente e la necessità di trasformare teorie astratte in azioni pratiche efficaci. La formazione specifica in comunicazione è essenziale per migliorare la qualità delle cure. Gli operatori sanitari devono sviluppare competenze come gestione dei gruppi, risoluzione dei conflitti e programmazione neurolinguistica. Queste competenze diventano cruciali nella relazione empatica e centrata sul paziente. Importanti studi evidenziano l’associazione tra burnout degli operatori sanitari e qualità della comunicazione. L’equilibrio tra stress e calma è essenziale per una comunicazione efficace. Promuovere l’arte della comunicazione contribuisce all’esperienza del paziente, riduce il burnout e migliora la salute della società. In sintesi, la formazione specifica in comunicazione è cruciale per creare un ambiente sanitario empatico, centrato sul paziente e migliorare la salute complessiva. La continua evoluzione delle competenze comunicative degli infermieri è essenziale per garantire cure di alta qualità e favorire una comunicazione terapeutica generalizzata, migliorando così la qualità della vita dei pazienti e degli operatori sanitari.

Conflitto di interessi
Si dichiara l’assenza di conflitto di interessi.

Finanziamenti
Gli autori dichiarano di non aver ottenuto alcun finanziamento e che lo studio non ha alcuno sponsor economico.